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| 谨防对青光眼过度治疗（专题讲座） |
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作者：陈晓明 文章来源：四川大学华西医院眼科中心 点击数：987 更新时间：2008/1/11 
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病例报告：75岁男性原发性开角型青光眼病人，右眼视力0.8，眼压27mmHg，视野上方弓形暗点，视盘C/D 0.7；左眼无光感。病人在用2种局部抗青光眼药情况下，右眼眼压可控制在21-24，但视野缺损仍在缓慢进展。病人除有冠心病和轻度脑萎缩外，全身健康情况尚可。
由于眼压控制不满意，视野缺损进展，病人接受了小梁切除术，手术经过顺利，术中无并发症。术后第3天，灾难降临：右眼术后眼内炎。尽管积极药物治疗，尽管又作了玻璃体切割，病人眼球保住了，右眼残存视力：HM/40cm。
如果病人不作手术，按其病情进展速度，至少可维持有用视力5年左右，按寿命表评估，病人至少可生存5年。
青光眼滤过手术长期成功率一般仅在60%左右，既然目前手术效果不理想，还有那么多的术后并发症，我们的手术适应症是不是太宽？虽然抗代谢药的应用可提高滤过手术降眼压率，是否可以作为常规用药？几乎所有抗青光眼药都有一定副作用，我们是否严格掌握了用药指针？高眼压症要不要治疗？已失明的青光眼需要手术吗？这些不是绝对的“是”与“非”问题，决策关键主要需要掌握一个“度”。
青光眼治疗的目的在于在患者有生之年维持可用的视力，治疗手段尽可能不去影响患者的生活质量，根据这一目的，今天我们的治疗方案是否需要修改？鉴于更有效副作用更小的新型抗青光眼药物不断开发和投入临床应用，近年青光眼治疗趋于采用更保守的方法。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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