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| 超声乳化能量角色的细化与临床分析 |
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作者：王祥群 文章来源：无锡第二医院 点击数：2134 更新时间：2007/6/20 21:46:07 
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摘 要
目的 ：根据超声乳化能量在整个乳化碎核过程中发挥作用的不同，本研究旨在对乳化能量角色进行细化，并分析其相关的可替代性及临床意义。
方法：选择4级硬核老年白内障手术病例170例（174眼），年龄65~76岁，平均70.4岁；男92例（96眼），女78例（78眼）。91例（94眼）术中对超声能量实施分段细化控制，整个手术过程中超声能量的角色细化为三个部分：（1）用于辅助劈核或核块的能量：主要是辅助负压，实现对整个核或者大块核质的固定，以便于Chop的劈割；（2）用于粉碎大核块的能量：主要是粉碎大核块，使之达到能够被乳化针管吸除的状态；（3）用于疏通乳化针管堵塞的能量：主要是清除碎核块对乳化探头管腔的堵塞。根据对超声能量功能角色的划分，观察组病例术中进行不同阶段的超声能量进行替代可行性操作，主要是在碎核阶段，通过深化劈核力度，即，对大块核质分解后，进一步细致劈碎封堵到乳化针头的小核块，充分粉碎使小核块颗粒直接吸出眼外，当碎小的核块完全封堵乳化针管时，给予脉冲模式下的清除堵塞能量疏通针管，疏通后继续劈碎封堵到乳化针管的小核块，直至完全堵塞重新建立。选择既往非超声能量细化组病例的进行回顾行对照；对比两组病例的乳化累积能量参数、术后8~10小时眼压升高幅度以及术后24小时角膜组织水肿发生率。
结果：整个手术过程中，用于粉碎大核快的能量具有较好的可替代性，能量细化控制组病例超声能量的使用幅度明显低于非能量细化的对照组病例（ t =2.069,P﹤0.05）；术后8~10小时眼压升高亦幅度明显低于对照组病例（ t =2.069,P﹤0.05）；术后24小时角膜组织水肿发生率亦低于对照组病例（ χ2 =5.41,P﹤0.02）。
结论：超声乳化能量在乳化碎核不同阶段的功能可以进行细化，其中用于粉碎大核块阶段的超声能量具有较好的可替代性，而用于辅助负压固定核阶段以及用于疏通针管堵塞阶段的超声能量可替代性较差；通过加大劈核力度可以有效降超声能量的整体使用幅度。）
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| 会议投稿录入：wangxiangqun 责任编辑：毛进 |
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