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| 初探泪道阻塞的治疗困难与对策 |
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作者：张敬先 李… 文章来源：深 圳 市 眼 科 医 院 暨南大学深圳附属医院5 1 8 0 0 1 点击数：2005 更新时间：2007/6/18 14:21:35 
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| 目的 寻求攻克难点方法，以拓宽微创治疗泪道阻塞适应症，提高其治疗效果。方法 微创手术不能疏通的泪道阻塞,或者难以消除其泪囊炎；创伤性治疗也疗效欠佳者，属于治疗困难的泪道阻塞。回顾03年10月—07年4月我院门诊治疗1481只眼中的628只眼和部分放弃治疗的病人资料，进行分类统计分析研讨。
一、统计提出因糖尿病冠心病白血病老年痴呆等全身病；白内障、闭角青光眼、眼睑严重内、外翻、睑球粘连等眼病及病人不签署手术前谈话录所导致的治疗放弃与被放弃，难以统计等临床问题。二、处理由阻塞部位、性质、程度、伴发症等综合因素导致的治疗难点的方法有：1、泪点闭塞无痕迹者：用裂隙灯比照同眼的上泪点和另眼的下泪点位置观察定位，用巩膜咬切器咬切出人工泪点。合并导致泪点变位的眼睑畸形病变者，先矫正泪点位置再咬切。2、泪小管阻塞：用机械或激光法再通泪小管、逆行置入全泪道型引流管。先天性、外伤性泪小管缺如畸形等疗效不佳。3、泪囊源性分泌物缠绵不绝，泪囊松弛，及有闭合性脓肿等：置管后，坚持不懈地清洁泪囊、鼻腔及泪道引流管等治疗，直到泪囊炎康复再拔管，或者重复置管2—3次。4、鼻泪管骨性阻塞者用鼻腔泪囊吻合术，激光再通加置管术，或者非常规的置管术（用12号泪道探针从泪囊探通至中鼻道，从该通道逆行动置管）治疗。5、泪道的多部位甚至于全泪道阻塞，及吻合、激光、置管等术后复发者，明确所有阻塞部位的性质程度，尽可能首选置入全泪道型引流管。结果 共治疗1481只眼，其中属于治疗困难者占42.4% (628\1481)。由全身病其它眼病导致的难以统计。阻塞部位特殊，程度性质严重导致的占总眼数的37.2% (551\1481)，其中为泪点闭塞者占2.7%(15\551);为泪小管阻塞者占14.2%(78\551);为鼻泪管骨阻塞者占19.6%(108\551);为泪囊源性分泌物阻塞者占24.9%(137\551);为医源损害者占38.7%(213\551)。包括一般泪道阻塞在内的1030只眼治疗效果：近期治愈率为88.2%；远期治愈率为84.5%。
结论：区别出并区别对待泪道阻塞的治疗困难者，有益于促进微创治疗泪道阻塞的临床和学术发展。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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