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| PDR玻璃体切除手术后难以吸收的玻璃体出血的原因与治疗 |
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作者：许艺民 马… 文章来源：北京大学第三医院，北京大学眼科中心；100083 北京市海淀区学院路49号 点击数：3692 更新时间：2006/7/10 9:22:26 
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| 目的：探讨PDR玻璃体切除手术后复发玻璃体出血的原因与治疗方法。方法：回顾性分析了30例30眼PDR玻璃体切除手术后发生玻璃体出血的原因；30例30眼均通过再次的玻璃体视网膜手术中详细的检查以确定再次玻璃体出血的原因。复发玻璃体出血发生时间从手术后第一天到手术后３年不等，再次玻璃体视网膜手术前，患眼均进行了眼Ｂ超、ＵＢＭ检查；再次的玻璃体视网膜手术包括残余的周边部的玻璃体切除、视网膜表面膜剥除、玻璃体腔灌洗、气液交换、补充PRP（PanRetinal Photocoagulation）、睫状体联合周边视网膜冷冻等手术治疗；其中１０例１０眼复发玻璃体出血患眼经过了两次以上的再次玻璃体手术，手术后定期门诊复查，平均随访时间均为６个月以上。结果：ＰＤＲ玻璃体切除手术后玻璃体出血３０例３０眼，２０（２０／３０，６７％）眼于手术后１－７天内发生，１０（１０／３０，３３％）于手术后３０天后发生；手术后即刻发生的玻璃体出血常见的原因为：1：手术中膜剥除不彻底，电凝止血不充分；2：有效的玻璃体后脱离及切除不充分，特别是周边；3：未有效选择玻璃体腔填塞物，如气体（长效气体）和硅油。4：手术后原因不明的玻璃体出血。手术后迟发的玻璃体出血原因：1：视网膜脱离；2：周边纤维血管膜增殖；3：有效的PRP不充分，残留大片的视网膜无灌注区；4：复发/未萎缩的纤维血管膜；5：新生血管性青光眼。结论：PDR玻璃体视网膜手术后易发生玻璃体出血，手术中充分、有效的PRP，玻璃体切除与增殖膜剥除彻底，选择合适的玻璃体腔填充物并定期FFA检查可有效降低此并发症的发生。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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