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| 带巩膜环全角膜移植术后免疫排斥反应特征的研究 |
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作者：史伟云 … 文章来源：山东省眼科研究所 266071 点击数：1191 更新时间：2006/7/7 11:12:17 
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| 目的 观察带巩膜环全角膜移植术后免疫排斥反应的特征及抗排斥治疗的转归，并对其发生机理进行探讨。 方法 对2003年7月至2005年7月在我院行带巩膜环全角膜移植术且术后有完整记录的14例患者进行回顾性研究。入选标准：术后1周时角膜植片透明，前房深度正常，眼压及B超正常，1周以后突然发生了临床拟似免疫排斥症状的患者。对入组患者的排斥发生时间、视力变化、症状、体征、治疗后转归等进行回顾分析。结果 首次免疫排斥出现在术后11天~13天（2例），2周~1月(10例)，3月（1例），6月（1例）。14例患者1~2天内视力由术后0.05~0.2急剧下降至眼前数指或手动；患者有畏光、流泪等眼部刺激症状；角巩膜缘充血水肿，血管迂曲怒张，甚至成暗红色淤血或结膜下出血样改变；全角膜植片水肿混浊、增厚，后弹力层皱褶，前房变浅；未发现上皮排斥线、内皮排斥线及KP。免疫排斥发生时有12例（85.7%）患者眼压明显降低，小于10mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。5例B超示视网膜脉络膜水肿。发病3天内就诊患者7例，经抗排斥治疗后角膜植片均恢复透明。发病3~5天就诊患者3例，2例角膜植片恢复透明，1例发生角膜植片内皮功能失代偿。发病7天及以上就诊患者4例，1例角膜恢复透明，2例发生角膜植片内皮功能失代偿，1例眼球萎缩。 结论 带巩膜环全角膜移植术后免疫排斥反应的临床特征为：发生较早，视力骤降；角巩膜缘充血水肿，血管迂曲怒张，角膜植片水肿增厚；前房变浅，眼压降低；一般不出现上皮排斥线、内皮排斥线及KP。发生免疫排斥反应时是否及时就诊和有效的抗排斥治疗将直接影响角膜植片透明度。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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