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OCT诊断近视性青光眼研究 |
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作者:孙强 贺翔… 文章来源:重庆第三军医大学大坪医院眼科400042 点击数:1450 更新时间:2006/7/6 15:25:24
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目的:探讨光学相干断层扫描诊断近视性青光眼的效能,及提高诊断特异度的方法。方法:纳入2004.9-2005.7我科被临床诊断为早期POAG患者患者56眼和近视对照组112眼。采用Carl-Zeiss Meditec,Stratus OCT3成像仪,RNFLT3.4程序检测自动分析。采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线(ROC)曲线。
早期POAG纳入标准:1)近视大于-3.00DSD ;2) 视盘的参数:C/D值≥0.6,或双眼相差≥0.2,视盘周围有出血、RNFL楔形缺损或呈裂隙状异常等;或有丰富经验医师根据视盘及临床所下诊断。3)视野的参数:Humphrey自动视野计检查发现旁中心暗点,鼻侧阶梯,视野参数是青光眼半侧视野(GHT)为outside normal limits 或borderline,或PSD的P<5%,4)半年以上观察有视野或视盘改变的。
2. 近视对照组:近视手术组患者近视≥-3.00DS,无视盘及视野的改变,或有少许视野改变追踪一年以上无改变者;结果:诊断效能
OCT诊断效能的评价指标
敏感度 特异度 阳性似然比 阴性似然比 准确度 阳性预告值 阴性预告值
79.5% 47.2 1.51 0.43 60.4% 50.1% 76.7%
误诊率大于5%的参数是钟点位1、2、3、4,和象限的鼻侧及自定义的Smax/Imax、Smax/Tavg、Imax/Tavg。
平行实验的参数选择
各参数组 线下面积 标准误 敏感度 特异度 约登指数
19个特异指标参数组 .669 .034 .521 .818 .339
9个最佳诊断参数组 .656 .035 .387 .926 .313
27个全部参数组 .627 .035 .782 .473 .255
去除误诊率高的参数后,诊断效能最高。
结论:近视条件下,OCT的误诊率高,去除较差参数后,特异度升高到82%。
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会议投稿录入:aya610 责任编辑:毛进 |
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