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| 视网膜脱离眼电生理检查临床意义 |
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作者：王旭光 … 文章来源：南通医学院附属医院眼科 226001 点击数：2847 更新时间：2004/5/27 
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| 目的：分析视网膜脱离眼FERG、FVEP、PVEP检测结果及影响因素，探讨临床应用及对手术效果预测的评价意义。
方法：应用重庆医疗设备厂生产的VETS-Ⅲ型视觉电生理检测系统对2002~2003年入院的68例视网膜脱离，术后网膜复位的68只眼分别进行FERG、FVEP、PVEP检测（其中13只眼因视力低下未做PVEP检测），同时结合视力（术前、术后）、检眼镜、三面镜检查，分析FERG、FVEP、PVEP检测结果与视网膜脱离的时间、范围、视力和手术预后的关系。
结果：68只眼术前视力光感~0.4，<0.1 49只眼；0.1~0.2 9只眼；≥0.3 10只眼。网膜脱离范围≤1/3象限18只眼；≥1/2象限36只眼，≥3/4象限14只眼。脱离时间1天~1年半，<7天18只眼；7~15天17只眼；16~30天14只眼；>30天19只眼。脱离波及黄斑区42只眼。眼电生理检测结果：FERG（68只眼）：正常4只眼（5.9%）；异常64只眼（94.1%）。其中a、b波均未引出20只眼；b波振幅下降40只眼；峰时值延迟4只眼。正常4只眼均为局限性视网膜脱离，范围<1/3象限，未引出波型20只眼脱离范围全部>1/2象限，脱离时间>15天有17只眼。FVEP（68只眼）：正常39只眼（57.4%），异常29只眼（42.6%）。其中P2波低平消失11只眼，振幅下降6只眼，峰潜时延迟12只眼。波及黄斑区19只眼。P2波低平消失眼视力均<0.02。PVEP（55只眼）：正常10只眼（18.2%），视力>0.1 9只眼；异常45只眼（81.8%），P100波消失35只眼，振幅下降3只眼，峰潜时延迟7只眼。脱离波及黄斑区34只眼。P100波消失眼视力为光感~指数。三项检测全部异常20只眼，视力>0.1 3只眼，余为手动~指数。68只眼术后（出院时）视力指数~0.4，<0.1 32只眼；0.1~0.2 26只眼；≥0.3 10只眼。进步42只眼，不变8只眼，下降18只眼。视力<0.1 32只眼中，术前FERG检测异常28只眼（87.5%），a、b波低平消失14只眼；a、b波振幅显著下降12只眼。FVEP异常14只眼（43%），P2波振幅下降或消失5只眼，正常9只眼。PVEP异常22只眼（68.7%），P100波振幅显著下降或消失17只眼，正常5只眼。三项检测全部异常10只眼（31.3%）。
结论：ERG与VEP联合检测可全面了解视网膜脱离眼周边部及中心部视网膜的功能。视网膜脱离时，脱离处的网膜由于在组织上破坏了视细胞外节与色素上皮层的联系，代谢与功能发生异常，视细胞的感光功能降低，ERG检测出现异常，主要表现a、b波低平消失或振幅下降，b波振幅下降最为常见，占本组59%。视网膜脱离的范围、持续时间与a、b波振幅的改变程度有关，当脱离范围>1/2象限时，约57%患眼波型消失，脱离持续时间长者，b波振幅下降明显。结合VEP检测可进一步了解视网膜中心部的感光及形觉功能，网膜脱离（尤其波及黄斑区）时，视敏度下降，而中心部网膜感光功能仍存在，临床表现FVEP检测正常而PVEP异常（81.8%）。当视网膜感光功能出现障碍时，FVEP检测异常（42.6%）。VEP检测异常改变主要表现为P波振幅下降或消失。峰潜时延迟时则提示视觉冲动的传递发生异常。眼电生理检测结果与术后视力有关，术前检测波型显著下降或消失眼，术后视力较差。眼电生理检测仅是判断手术预后的指标之一，手术预后与术前视力、网脱范围、时间、手术方式、术后角膜曲率、屈光及手术后时间长短等多种因素有关。
FERG、FVEP、PVEP检测客观的反映了视网膜的功能，为临床医师提供了患眼实际的视觉功能，并对判断手术预后有一定帮助，同时可以作为医师向患者交待病情预后的一项直接而可信的依据。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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