| 泪道旁路手术联合Jones义管植入术用于泪乳头发育不全、泪小管阻塞而残留泪小管少于8mm、泪道严重外伤导致泪小管、泪总管或泪囊缺失，手术难以重建泪道的患者。但术后义管排出、移位、管腔阻塞等并发症的发生率高达50%以上。高密度多孔聚乙烯（HDPP）具有良好的组织相容性和稳定性，允许结缔组织及血管长入孔中。用HDPP包裹玻璃管代替传统Jones玻璃义管进行泪道旁路手术，可提高泪道旁路手术的成功率，降低并发症，目前国内外文献尚未见关于其临床应用和长期随访的相关报道。【目的】分析HDPP玻璃义管植入泪道旁路术的手术适应证、手术方式、手术成功率及术后并发症，评价该义管植入术的安全性、有效性及其临床应用价值。【方法】病例选择：①患者溢泪症状明显，强烈要求手术治疗解决溢泪；②泪小点、泪管或泪囊阻塞或缺失，无法进行泪小管吻合和鼻腔泪囊吻合术。26例患者手术治疗，其中男性17例（17眼），女性9例（9眼），平均年龄36.3岁，溢泪病程平均20.2月。泪道阻塞部位为单纯下泪小管阻塞或缺失12例（46%），上下泪小管阻塞或缺失6例（23%），其次是泪总管阻塞6例（23%）和泪小点闭塞2例(8%)，泪道阻塞均由外伤引起。手术方法：10例泪小点、泪管阻塞或缺失，泪囊尚存在的患者行结膜鼻腔泪囊吻合＋HDPP玻璃义管植入术；16例泪小点、泪管阻塞或缺失，无泪囊的患者行单纯HDPP玻璃义管植入术。随访4月～28月。【结果】26例接受HDPP玻璃义管植入泪道旁路术的患者中未发生1例义管自发排出或严重义管移位，手术成功率为88.5％，21例（81％）患者表示满意。术后并发症为义管阻塞9例、不适感4例、义管长度不适2例、义管位置不当1例、感染1例，复视1例，角膜上皮擦伤1例以及鼻腔分泌物反流1例。【结论】HDPP玻璃义管植入泪道旁路术能有效解决患者的溢泪症状，手术成功率高，术后并发症较Jones玻璃义管植入术低，手术安全有效。
|
