目的:探讨白内障超声乳化术在基层医院开展,评价患者视力恢复的效果,患者治疗期间基本无需住院,普遍易接受,费用相对较低,能够在基层医院眼科大力推广和开展,使广大农村患者能够就近就地得到复明。
资料与方法:
①一般资料:对我院2003年11月一2005年4月白内障患者102例110眼,年龄9岁到88岁,均年龄67岁,其中男54眼,女56眼,老年性白内障96眼,并发性白内障10眼,外伤性白内障3眼,先天性白内障1眼,III级核及以下40眼,Ⅳ级核60眼, V级核10眼。术前平均视力0.01,应用国产手术显微镜,手术器械,角膜屈率仪,眼A超,进口超声乳化仪对60例65眼白内障行透明角膜切口,42例45眼行巩膜隧道切口,超声乳化和植入人工晶体。
②手术方法:术前常规冲泪道,测眼压,检查晶体屈率,托吡卜胺散艟,爱尔卡因眼液行表面麻醉,表面麻醉下手术,用钻石刀于12:00钟位作透明角膜切口或巩膜隧道切口 3.2mm一3.5Smm,辅助切口 1.00mm,前房注入粘弹剂,连续环行撕囊,BSS液水分离,水分层,原位超声乳化,自动灌注抽吸系统消除残余皮质,前房及囊袋内注入粘弹剂,扩大切口至4.5mm一5.5mm,—片式人工晶体植入囊袋内。抽吸干净粘弹剂,透明角膜患者,检舍切口密闭,无渗漏,无须缝合;巩膜隧道切口患者,检查切口密闭,无出血,在结膜切口两端用止血器烧灼结膜,遮盖于切口上,也无须缝合切口。术后典必殊眼液,眼膏点术眼。
结果:①手术千均时间18±5分钟,术后裸眼视力≥0.5者76眼占69%:≤0.4者 34眼占31%:术后1+周散光为1.25±0.75D;角膜内皮水肿术后1+天者占79%,3+天者角膜内皮水肿者15%,7天角膜内皮基本恢复正常。
②4例4眼切[]缝合1针(系透明角膜切口),3例患者不配合局部麻醉下手术,末植入人工晶体2例,1眼术后1+月因外伤切口裂开虹膜嵌钝,瞳孔上移,行切口缝合3针(系巩膜隧道切口患者)。2例2眼住院3入均系葡萄膜炎并发白内障,继发表光眼,其余108眼均未住院,平均费用为3000±800元人民币。
结论:基层医院开展白内障超乳于术(phaco/IOL),术后视力恢复好,恢复快,无需住院,很适合基层医院近年来条件具备情况下广泛开展,和人力推广应用,既达到为基层患者复明,又减少了病员到上级医院的各种交通费用,手术治疗费用相对较低,基层病员普遍易接受。
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