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| 三叉-动眼-联动病理机制的神经环路：在大鼠的生物素葡聚糖胺顺行标记和FOS蛋白表达的免疫组化研究 |
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| 作者：张敬东1，… 文章来源：1Department of Pathology, University of Iowa, Iowa City, IA 52242 点击数2415 更新时间：2005/6/30 15:53:47 文章录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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| Marcus Gunn 综合症（MGS），又称三叉-动眼-联动的患者，多为先天性眼睑下垂。其令人难忘的临床特征为，下颌移动及张口可激动下垂的眼睑瞬时上抬。早期有人对这些患者进行肌电图研究，显示同侧咀嚼肌和提上睑肌呈同时兴奋。这些临床症状和研究均提示，眼外肌和咀嚼肌可能存在内在的神经环路联系。近年的研究证明，刺激对应的特定感觉通路的外周神经，可诱发通路中神经元的c-Fos基因和蛋白的表达。如此，我们对咀嚼肌中最大的咬肌的神经进行了电刺激，刺激采用以被证明足以兴奋传导肌梭传入的Ia 和 II 类纤维，而不激惹传导伤害性刺激的 C 类纤维的刺激参数。用抗Fos蛋白的抗体进行免疫组化染色，结果显示双侧Cajal 间质核（INC），Darkschewitsch核（DN）内都有较密集Fos阳性的胞核分布。在后联合核`付交感动眼核和中央灰质背及腹外侧部，也可见到中等量Fos阳性的胞核分布。进而，我们将顺行神经示踪剂---生物素葡聚糖胺（BDA）定位注射到三叉神经中脑核（Vme）的尾侧庞大部，可见到BDA 标记的终末分布在同侧的INC/DN 内，以及同侧的动眼和滑车神经核（III/IV）内。这些结果显示，Vme 神经元的中枢突向INC/DN 和III/IV 投射。众所周知，INC 为 III/IV 的前运动神经元的所在地，INC 神经元调控眼球的竖向和扭转运动。那么，极有可能这些神经元中存在提上睑肌的前运动神经元。本研究揭示，Vme 的三叉本体觉传入神经元的中枢突，通过对于III/IV 运动神经元的直接支配，和通过对其位于INC/DN的前运动神经元的支配，影响眼球的竖向和扭转运动。当然，Vme 的中枢突终末是否与III 内的提上睑肌神经元，和它们在INC/DN 内的前运动神经元形成突触连接，还有待进一步的研究证明。然而，在先天性异常如MGS 的患者，先天性突触连接异常及误导传入信息，很可能是异常的三叉-动眼-联动的病因。在这种情况下，正常的神经环路有可能导致异常的面部运动。
2陕西省眼科研究所，西安市眼科医院，710002
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