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新疆喀什地区PEX白内障手术复明效果分析与探讨
作者:肖林 张婕…  文章来源:北京世纪坛医院  北京铁路总医院100038  点击数1958  更新时间:2005/6/29 14:39:26  文章录入:aya610  责任编辑:毛进
目的:评价和分析新疆喀什地区假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrom PEX )白内障手术.方法:本资料来自2004年6~8月在我国新疆喀什地区"健康快车"完成的白内障手术例数.PEX典型体征及诊断标准:裂隙灯检查发现患眼瞳孔缘有灰白色头皮屑样沉着物;瞳孔缘色素皱折部分消失;晶体前囊中央有粉尘样灰白色附着物,可如圆盘样。散瞳检查瞳孔多不易散开,如有散开,可以见到在晶体周边部亦有粉尘样灰白色附着物。手术方法采用表面麻醉加球后浸润麻醉(2% 利多卡因),行超声乳化术然后植入人工晶体。术后观察1周~2周的视力。诊断PEX组有74例,间隔随机抽样设置非PEX组作对照组(448例)结果:PEX组74例(74只眼)占总手术量的5.17%,非PEX组448例(448只眼)。PEX组平均年龄 岁,(58~80岁),男性57例(57只眼)占PEX组77.03% ,女性 17例(17只眼) 占22.97% ,非PEX组448例患者中平均年龄66.67岁(45~80岁),男性247例 (247只眼)55.08%, 女性199例(199只眼)44.92%。术前B超显示PEX组玻璃体浑浊占97.6%。两组术后视力比较差异无显著性意义(p> 0.05),两组手术复杂性的比较差异有显著性意义,PEX组手术中瞳孔不能散开,晶体悬韧带离断、晶体半脱位或全脱位、玻璃体脱出等情况发生率明显高于非PEX组。结论:在这组资料中,两组手术复杂性比较结果表明PEX组白内障手术的难度和复杂性明显高于非PEX组,证明了PEX手术风险大,属于复杂性白内障手术之一。但是即便手术难度大,74例PEX患者白内障手术后仍然获得良好的复明效果。其经验归纳为(1)在该地区白内障手术前筛查注意眼前节结构中有无沉积灰白色头皮屑样物质,(2)每个病人都经B超检查,(3)术前和术中一旦发现瞳孔不能散开,要警惕PEX手术合并征发生的可能,(4)谨慎操作超声乳化的每一个步骤。本次在新疆喀什地区(3个月)比较集中发现PEX白内障患者,推测该地区是我国PEX高发区域,PEX可能与民族种类,遗传性有关,或与该地区特殊生活环境有关,本组资料提示如果通过该地区PEX流行病学调查研究可能有助于PEX机理的探讨。
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