| 目的：分析探讨儿童穿透性角膜移植术后影响植片成活及视力恢复的因素。
方法：山东省眼科研究所暨眼科医院1994年6月至2004年4月间，年龄3个月-12岁，行穿透性角膜移植术（Penetrating keratoplasty，PKP）及同时联合其他手术175例189眼，男137例150眼，女60例71眼。统计临床相关资料，术后随访观察患儿视力、眼压、曲率、眼轴及角膜植片情况。
结果：外伤性角膜混浊94例94眼，其中角膜穿通伤82眼，碱烧伤7眼，爆炸伤3眼，热烧伤2眼；非外伤获得性42例42眼，其中感染后致角膜白斑37眼，外院行穿透性角膜移植后失败于我院行再次手术4眼，外院行先天性白内障手术后角膜内皮功能失代偿1眼；先天性角膜混浊39例53眼。行单纯PKP 137眼，联合手术62眼；双眼手术者24例，再次PKP 7眼。植片总透明率74.6%，其中非外伤获得性最高，占85.2%。植片失败的主要原因是免疫排斥、植片感染和继发性青光眼。不同年龄导致植片混浊的主要原因不同，3岁以下主要原因为免疫排斥，3岁以上主要原因为感染。单纯穿透性角膜移植术后的角膜透明率与联合手术相比差异无显著性意义（P＞0.05）。双眼PKP免疫排斥反应的发生率与单眼PKP相比差异有显著性意义（P＜0.05）。再次PKP的免疫排斥反应的发生率与首次PKP相比差异有显著性意义（P＜0.05）。术后视力117眼≥20／400，其中81眼≥20／50，72眼因年龄较小而不能获得视力检查结果。
结论：外伤性角膜混浊是儿童行穿透性角膜移植的主要原因；外伤所致角膜混浊术后免疫排斥率较低，如发生混浊前视功能已得到一定发育则术后视力预后较好；联合手术对角膜移植排斥率无明显影响；先天性角膜混浊虽植片透明率较低，术后视力恢复较差，但仍可获得角膜透明，对促进儿童视功能的发育有积极的意义。
|
