| 目的：通过细胞相容性和组织相容性试验，筛选一种理想的壳聚糖共混膜，探讨其作为角膜内皮细胞载体,进行角膜内皮细胞移植的可行性。
方法：制备两种不同的壳聚糖共混膜：1#（脱乙酰度83%，分子量30cp,含交联剂）和2#（脱乙酰度68%，分子量30cp，不含交联剂）。体外培养角膜内皮细胞，取传代细胞植于两种膜片上，根据细胞在膜上的生长情况判断其细胞相容性。将两种膜片,分为单纯植入前房组和角膜移植组(将角膜中央以环钻取下后,刮除角膜内皮和后弹力层,将壳聚糖膜固定于角膜内面,连续缝合角膜片。）定期行裂隙灯、角膜测厚、角膜内皮镜及组织学检查，以正常眼作空白组，比较两种膜片的组织相容性。
结果：细胞接种10天，1#，2#膜皆能在表面形成单层细胞，细胞密度1500~1800个/mm2，表明两种膜有良好的细胞相容性。1#膜保持膜片机械强度，细胞帖服良好。2#膜片表面细胞密度亦达到上述标准，但由于膜片在37度条件下已经孵育10天，膜片降解，机械强度明显下降，成膜性较差。组织相容性试验结果显示，两种膜片植入前房后，均发生早期异物反应，1#膜持续10天左右，可引起房水闪光强阳性，角膜厚度增加，但不引起角膜内皮细胞数量的下降和角膜细胞形态的改变。2#膜持续4天，可引起房水闪光中等程度阳性，角膜厚度增加，但亦不引起角膜内皮细胞数量的下降和角膜细胞形态的改变。异物反应数日后，再次发生前房的非感染性炎症反应，1#膜降解速度慢（约3个月），炎症反应温和持续时间较长，术后20天角膜中度水肿，以后逐渐恢复正常，除膜片附近角膜瘢痕化并有新生血管长入外其余部分角膜保持透明。角膜移植组发生虹膜与移植口的粘连。2#膜降解速度较快（约1个月），术7天后急性炎症反应导致前房积脓，角膜水肿，持续至术后3周左右，此后渐复正常，亦形成角膜瘢痕化和新生血管长入。角膜移植组，有50%病例发生角膜穿孔。
结论：壳聚糖生物载体膜片有良好的细胞相容性，同时具有促进角膜内皮细胞体外生长的作用。壳聚糖生物载体膜片在前房内的组织相容性还为达到理想要求，但初步得出结论，膜片植入前房后的早期异物反应与成膜时所用交联剂有关。而以后的持续炎症反应与膜片的降解速率有关（脱乙酰度直接影响膜片的降解速率）。因此控制交联剂的使用，调整膜片的脱乙酰度，可以降低前房炎症反应的时间和强度，逐步提高壳聚糖膜片的前房组织相容性。 |
