| 目的：眼科手术是一项相对安全，对全身条件要求较低的外科手术之一，而目前眼科手术前的常规检查项目日益增多，在一定程度上增加了人民群众的医疗负担。是否可以进行优化组合和减项，目前尚未见有关基于证据的临床分析和卫生经济学的评价。
方法：对中山大学眼科中心2004年3月～2004年5月住院拟行眼科手术病例1831例。逐个病历翻阅，记录各项术前常规检查阳性与阴性结果，对阳性病例进行详细记录。采用成本效果分析方法，分析每筛查一例阳性结果和有临床意义的阳性病例所需的成本并根据病人的高危因素，提出有选择的术前常规检查方案。
结果：共查阅1831份病历进行分析，病人男性958例（52.3％），女性874例（47.7%），手术治疗：1745例（95.3%），非手术治疗86（4.7％）。至少一项检查为阳性的阳性率为43.7％。各项检查的阳性率分别为，血常规, 7．4%，尿常规, 7．0%，凝血四项, 0．7%，生化八项, 28．6%，肝功三项, 12．7%，血脂两项, 24．7%，心电图, 26．0%，胸透, 2．7%。各项检查的NNT(每发现一例阳性需要进行检查的例数)和费用分别为，血常规 13.5例 、324．3元，尿常规 14.3 、531．9元，凝血四项 142.9 例、7838．4元，生化八项 3.5 例、 174．5元，肝功三项 7.9 、197．5元，血脂两项 4.0 例， 55．6元，心电图 3.8例、 122．4元，胸透 37.0 例，318．0元。仅有5例患者的术前检查对手术安全有明显意义，因此，为发现一例对保证手术安全有意义，需行检查366.2例，成本费用：90085.2 元，但这五例患者均可通过病史询问而获得该患者的疾病状况。在所有阳性人群中，50岁以上患者占71%。
结论：目前眼科术前常规检查，有临床意义的阳性率较低，存在过度使用之趋势，某些单项检查的成本较高。临床实践中，应详细询问进行病史，有针对性的全身情况的检查，并应根据年龄阶段制定不同术前常规方案。
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