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二例鼻睫神经痛的诊治体会
作者:李峰松  文章来源:吉林省长春市双阳区医院眼科 130600,Tel:0431-8393755  点击数4522  更新时间:2004/6/28  文章录入:毛进  责任编辑:毛进
鼻睫神经痛,临床少见,患者在眼科、神经科、耳鼻喉科常有误诊,临床资料:诊断标准——本病特点,是间歇性前额或后顶部钝痛,或眼眶上痛、鼻根痛或鼻背痛,疼痛发作时伴有流泪、结膜轻度睫状充血,伴眶上切迹压痛,X线或CT检查排除眼及耳鼻喉科、神经科疾病所引起的头痛。最为特征性的是,疼痛发作时以0.5%-1%地卡因棉片填于溴裂区,上述症状消失,药物失效后又复发。中鼻甲部分切除或合并鼻中隔弯曲矫正术后即可痊愈。2003年本院诊治2例,经上述治疗,效果满意。讨论:鼻睫神经痛,又名Charline氏征,筛前神经综合征[1],鼻睫神经综合征既眶睫神经痛[2]。至今临床报道尚不多。其疼痛是筛窦炎或鼻甲肥大产生鼻神经孔道处充血,压迫鼻睫状神经所致,或筛前动脉扩展压迫此神经。开始仅限于眼内眦部、同侧鼻及近鼻跟痛,以后角膜周围充血,甚至引起虹膜炎,偶有发生青光眼者。而临床上眼科常误诊为眶上神经痛、青光眼、虹膜炎、视疲劳,耳鼻喉科误诊为鼻炎、鼻中隔弯曲、副鼻窦炎,神经内科误为偏头痛等都不少见。本病易于误诊,这与临床医生的经验和责任心有关外,与其解剖部位宜有关。因为三叉神经中分出眼支及支配鼻部感觉神经之一,鼻睫状神经后再分出的筛前神经等终末支,以支配该处感觉,故本病症状亦混淆。
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