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青光眼白内障联合手术中小梁与虹膜切除切口分置技术的临床应用
作者:赵俊宏  文章来源:西安市第一医院  点击数916  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 探讨青光眼白内障联合手术中虹膜根部切除口与小梁切除口分置技术的作用。
方法 应用常规白内障超声乳化人工晶体植入联合青光眼滤过手术治疗白内障青光眼患者40例(A组)。应用虹膜与小梁切口分置的方法治疗42例(B组)。比较两组手术后眼压,术后1w前房恢复的比例以及手术时间。
结果 B组的术后平均眼压和平均手术时间低于A组。B组术后浅前房发生率低于A组。
结论 采用虹膜切除与小梁切除口分置技术,能有效提高白内障联合青光眼手术效率,减少术后并发症。 
讨论 白内障青光眼联合手术是眼科常见手术。联合手术中常常遇到这样的困难:超声乳化人工晶体植入手术需要扩大瞳孔进行,小梁切除和虹膜根部切除手术需要缩小瞳孔进行,但是手术过程中瞳孔往往不能很快缩小(很重要的原因是灌注液内常规加有副肾素)。小梁切除切口的位置常常需要前于角巩缘0.5-1.0mm(为了防止术后浅前房发生),但同时从该切口进行虹膜根部切除时往往不能切到虹膜根部,而是切到虹膜中部甚至瞳孔缘的位置,容易引起术后虹膜堵塞滤过口,或者瞳孔变形。我们选择从小梁切口的位置向后约0.5mm的角巩缘处做一个线状切口切除虹膜,即小梁切口与虹膜切口分置的办法。这种方法不仅不需要等待手术中瞳孔完全缩小或者部分缩小,而且虹膜切除的位置很准确、术后不会造成虹膜堵塞滤过道、也不会造成瞳孔变形等异常,实践证明是一个很好的、很有效的方法。示意图见附件

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