| 化脓性眼内炎是眼球穿孔伤最严重的并发症，发病率约为10%。由蜡样芽胞杆菌导致的眼内炎，临床上较少见，我院于2004年收治1例因右眼被铁丝刺伤后视力骤降13小时的患者， 入院时眼部检查：右眼视力无光感，眼睑肿胀，混合充血，角膜下方旁中央区4mm长横形全层裂口，前房变浅，可见黄白色渗出，未见积脓平面，虹膜嵌顿，表面有粘稠分泌物附着，瞳孔变形，光反射消失，晶状体呈白色混浊，前囊破裂，皮质溢入前房，余结构看不清，血常规：白细胞19.3×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%；CT检查示右眼球下方欠连续，未见异物。入院诊断：右眼球穿通伤、外伤性白内障。入院后急诊行右眼角膜清创缝合术联合白内障抽吸术及前部玻璃体切割术，术中见晶状体后囊已破，虹膜后及前部玻璃体内大量粘稠致密白色渗出，眼底不能窥进，取样送培养，细菌培养结果示蜡样芽胞杆菌Ⅰ型，对红霉素、庆大霉素、万古霉素、利福平及左旋氧氟沙星敏感，遂按药敏结果改用红霉素及左旋氧氟沙星静滴，玻璃体腔注入稳可信（去甲万古霉素）1mg（0.1ml），患者情况不见好转。蜡样芽胞杆菌是眼内最具破坏力的一种细菌，本例患者受伤后仅11小时即致视力全部丧失，虽经积极处理仍未能挽回，值得临床医生加以注意。 |
