| 目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝术的疗效，比较眼内窥镜下睫状体光凝术和经巩膜睫状体光凝术的疗效差异。 方法 选择伴有无晶状体眼或人工晶状体眼的难治性青光眼47例51只眼行内窥镜下睫状体光凝手术（简称内窥镜组），选择各类难治性青光眼48例50只眼行经巩膜睫状体光凝手术（简称外路组）。术后记录比较两组间视力、眼压、炎症反应、用药和并发症等情况。 结果 内窥镜组术前眼压44.6±11.6mmHg，术后第1个月眼压22.0±11.6mmHg，术后第3个月眼压17.6±11.6mmHg，术后第6个月眼压17.0±10.4mmHg，术后第12个月眼压15.6±5.6mmHg。外路组术前眼压37.5±10.6mmHg，术后第1个月眼压24.4±6.4mmHg，术后第3个月眼压21.4±5.9mmHg，术后第6个月眼压19.6±6.9mmHg，术后第12个月眼压21.6±5.6mmHg。两组比较，术后第1个月内窥镜组眼压下降50％，外路组下降21.9％（P<0.05）；术后第3个月内窥镜组眼压下降61.3％，外路组下降40％（P<0.05）；术后第6个月内窥镜组眼压下降61.3％，外路组下降26.8％（P<0.01）；术后第12个月内窥镜组眼压下降58.2％，外路组下降42.1％（P<0.01）。术后第6个月内窥镜组加用降眼压药物1.07±1.44种，外路组加用降眼压药物2.03±1.30种，差别具有显著意义。术后第6个月内窥镜组手术成功率为66.7%，外路组手术成功率为48%，差异具有显著意义。术后第3个月内窥镜组视力较术前明显提高，与外路组比较，手术前后的视力变化无差异。内窥镜组的并发症主要为术后早期高眼压（19.6%）、术后前房出血（5.8%）以及切口渗漏（3.9%），外路组的并发症主要为术后早期高眼压（40%）、严重的眼内反应（36%）、术后前房出血（32%）以及脉络膜脱离（10％）。两组比较，内窥镜组术后早期高眼压、脉络膜脱离以及前房出血的发生率低于外路组，差别具有显著意义。结论 内窥镜睫状体光凝术降压效果确切，与经巩膜睫状体光凝手术相比较，其中远期降压效果强，术后并发症少，是治疗难治性青光眼的一种新的有效的方法，值得临床推广应用。 |
