| 目的 介绍经玻璃体切割行滋养动脉眼内结扎手术治疗较大瘤体的视网膜血管瘤（Von Hippel病）的手术技巧，并进行疗效观察和分析。
资料 视网膜血管瘤（Von Hippel病）患者6例(6眼)，均伴有玻璃体积血、渗出性及牵拉性视网膜脱离，所有术者术前给予视力、眼压、UBM、眼底血管荧光造影检查（FFA）、眼部B超、头颅MRI、腹部B超等检查，术前视力手动/眼前～0.1不等，眼压15±3mmHg，瘤体色红，充盈明显，最大直径约3117±42µm，FFA显示瘤体有明确的滋养动脉和回流静脉，瘤体呈高荧光，充盈均匀伴明显渗漏。
方法 所有患者给予实施经玻璃体切割行滋养动脉眼内结扎术，具体结扎方法如下：吊顶灯下完成玻璃体后脱离、行全玻璃体切割、解除牵引后，找到FFA上明确的瘤体滋养动脉，在视盘和瘤体之间近瘤体处的滋养动脉两侧平行处各制作一个眼内电凝孔，造成局部视网膜脱离，持显微眼内镊，夹持10—0聚丙烯缝线，自滋养动脉一侧的内造孔穿入并从另一侧的内造孔处传出，双手操作结扎滋养动脉。激光包绕瘤体周围3排，并封闭内造孔，最后填充硅油。所有手术顺利完成，术后行视力、眼压、FFA、眼底照相检查。
结果 术后随访1～3月，视力0.05~0.2不等，眼压17±4mmHg，眼底检查可见所有病例视网膜均复位，血管瘤瘤体色泽较术前变暗，伴纤维化，瘤体缩小，最大直径约2183±67µm，FFA显示滋养动脉结扎远端段无荧光充盈， 瘤体荧光明显减弱伴充盈缺损，回流静脉较前明显变细。
结论 经玻璃体切割行滋养动脉眼内结扎手术可以有效地治疗较大瘤体的视网膜毛细血管瘤，可使瘤体逐渐缩小和萎缩，并复位视网膜，阻止病情发展，提高患者的视觉质量和生活质量。 | 
