误诊为脉络膜黑色素瘤的眼内出血性疾病的临床病理分析
何为民 罗清礼
四川大学华西医院眼科，四川成都，610041
目的 探讨视网膜、脉络膜下出血误诊为脉络膜黑色素瘤的误诊原因。
方法 回顾性分析我科近27年来经组织病理学证实的9例视网膜或脉络膜下出血误诊为脉络膜黑色素瘤的患者的临床资料。
结果 男5例，女4例；就诊年龄31~82岁，平均54.6岁；右眼4例，左眼5例。
仅1例有高血压病史1年。临床表现：8例视力下降或视野遮挡5天至半年，4例在2周以内；1例白内障术前B超检查发现球内占位。视力：8例光感至数指，仅1例矫正视力0.4。屈光间质：晶体混浊和玻璃体混浊各3例。眼底：不能窥入者6例，眼底镜检查可见肿物者3例，肿瘤均为半圆形隆起，呈褐色，1例周围伴视网膜脱离。辅助检查：7例患者B超提示球内实性肿块；6例患者行MRI检查，T1WI高信号，T2WI低信号，提示多系脉络膜黑色素瘤；3例患者CT检查提示球内占位；3例屈光间质透明者均未行FFA检查；所有患者均未行彩超检查。治疗：8例患者行眼球摘除术，1例患者行玻璃体切割术。病理诊断：8例视网膜下出血，1例睫状体脉络膜下出血。
结论 患者屈光间质混浊、缺乏必要的辅助检查和医师对病史了解不足是误诊的主要原因。
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