题目：23例结膜黑色素瘤的临床分析
作者：钱江 姚依群 毕颖文 张艳青 袁一飞
单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
目的：了解结膜黑色素瘤的临床特点、治疗效果。
方法：回顾性分析。统计了2002年1月至今在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院治疗、结膜肿块经病理证实为黑色素瘤的临床资料。
结果：23例经病理证实为黑色素瘤。其中男性9例、女性14例，年龄43～87岁，平均57岁。右眼7例、左眼16例。22例均以结膜或眼睑逐渐增大的黑色肿块就诊，病史2周～2年不等，多为2～3个月。1例表现为白色的眼表肿块，术后病理显示无色素型黑色素瘤。就诊时7例伴有典型的原发性获得性黑色素细胞增多症（PAM）的临床表现，个别患者具有长达20年的眼表色素斑块史。弥漫型6例，其中4例为PAM来源，侵犯睑结膜8例、球结膜7例、内眦内阜6例、穹隆5例、角膜2例、皮肤1例。就诊时8例瘤体的基底直径在10mm以上。眶内容剜除术12例，局部切除6例，其中单纯切除3例、联合同种异体结膜移植2例、联合羊膜移植1例，切除联合睑板成型术4例，患者放弃治疗1例。随访1～5年，失访8例，其余15例随访患者中健康存活者10例、死亡3例、全身转移2例。
结论：对于眼表逐渐增大的色素性肿块应高度怀疑为结膜黑色素瘤，尤其是当肿块侵犯睑结膜、角膜、穹隆或皮肤时。
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