视网膜脱离行晶体玻璃体切除朮，一期人工晶体植入
江苏省人民医院 眼科 刘庆淮
晶体玻璃体切除朮，一期人工晶体植入的必要性、合理性
( 1 )复杂视网膜脱离如伴有白内障，即使比较轻微，玻切术后白内障多会加重。尤其术中眼内填充物的应用，会引起或加重晶状体混浊，增加再次手术的机会。
( 2 )一期白内障手术为术者提供了良好的手术视野，有利于玻璃体手术的观察与操作，便于视网膜裂孔的查找，避免医源性裂孔的发生，尤其有利于基底部玻璃体的切除及周边视网膜处理。
( 3)玻璃体切割术后的眼球，由于失去玻璃体支撑，二期白内障手术时前房深度不稳定，晶体悬韧带松弛脆弱，晶状体核易掉入玻璃体腔内，手术难度增加；玻璃体切割后二期人工晶体植入亦很困难的，易发生眼球塌陷和眼内出血，如果悬吊可能还需要另外建立玻璃体灌注，有完整囊袋者往往因为囊袋关闭而不能囊袋内植入；而一期人工晶体植入因有眼内灌注的存在，易于植入。
( 4)联合人工晶体一期植人可及时矫正白内障及玻切术后的无晶体眼，避免多次手术的痛苦及可能出现的手术并发症，及早恢复双眼视力，减少费用，适合现代人生活快节奏的目标。
( 5)一期人工晶体植入可形成一道屏障，防止硅油进入前房，从而降低角膜变性及房角损伤的可能性。硅油填充眼人工晶体度数的测算比较困难，玻切晶切前A/B超测量相对准确。
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