| 目的 回顾总结我们作常规视网膜脱离复位术中采用在间接眼底镜直视
下针刺放水的病例，分析该方法的利弊和适应症及并发症。
方法 作常规视网膜脱离复位术的72例裂孔源性视网膜脱离患者，术中
均在间接眼底镜下寻找视网膜下液相对最多的地方，然后在直视下用带
1ml 注射器外管的4号半针头从巩膜外直接穿刺入眼内视网膜下，穿刺
时针尖斜面朝向脉络膜，在间接眼底镜下所看见的眼内视网膜下针头呈
白色。当针头刺入视网膜下时，视网膜下积液便自动由针尖进入1ml注
射器外管，并逐渐上升，同时可看见眼内脱离的视网膜在波动，眼内视
网膜下液也逐渐减少，此时需要助手拉紧眼外肌牵引线或用棉签在眼球
外轻轻加压，视网膜下液便不断被吸出，当看到视网膜快要接近针尖时，
针头便逐渐退出，直到视网膜下液基本消失，针头也完全退出眼内。此
时如果眼压过低，则眼内注入适量空气，再继续其他操作。
结果 72例视网膜脱离患者中71例视网膜复位手术一次成功，1例作第二
次手术后视网膜脱离痊愈。针刺放水过程中，发生针尖刺破视网膜致医
源性裂孔1例，术中予以冷冻加压处理，术后愈合。有5例发生穿刺点脉络
膜出血， 这些病例穿刺部位均较靠后，其中有1例出血较多，血液逼近黄
斑中心，术后嘱半卧位。这些病例术后出血均逐渐吸收，未影响视力。除
此之外未发现其他并发症。对于视网膜下液较多的病例，我们采取放液后
再冷冻，这样冷冻效果好，冷冻量也可大为减少。
结论 间接眼底镜直视下针刺放水是一种较精细，快捷，简便，安全有效
的手术放水方法。其可节省手术时间，放水彻底，并发症少，术者对放水
过程一目了然，并容易控制眼压。但掌握该方法首先须熟练间接眼底镜的
使用，操作须细心，尽量避免在靠近眼球后极部穿刺，也要避开涡静脉。
穿刺针头须绝对避免污染，严格无菌操作。在视网膜下液过少的病例和掌
握不够熟练的术者则慎用。 |
