| 患者,女性,58岁因左眼胀痛视力下降一月以左眼急性闭角型青光眼晚期,右闭眼角型青光眼(临床前期)收入院,入院后体检:736℃,P80次/分,R20次/分,P110/70mmhg神清痛苦面容,一般情况可专科检查VOS光感光定位， 红、绿色觉不辨，角膜稍水肿，前房浅，房角 瞳孔圆Ø4mm，对光反射迟钝，晶体混，眼底窥不进。VOd0.3红绿色觉可辨，角膜透明，房角正常，瞳孔圆Ø2mm对光反射可，晶体稍混，眼底视乳头边界清晰c/d=0.4黄斑中心凹反光可见，A/V=2:3视网膜末见渗出及出血,眼压TOS 7.5/3=35.76mmhg10/5=37.19mmhgTod5.5/5=17.30mmhg7.5/7=18.52mmhg.入院后经20%的甘露醇 0.5%噻吗心胺眼水,乙酰唑胺片降眼压.二日后测左眼压TOS5.5/5=17.30mmhg, 7.5/7=18.52mmhg.于入院后第三日上午九时局麻进行“左眼巩膜瓣下小梁切除术+虹膜周切术+右眼虹膜周切术”.手术顺利,麻醉满意,病人平安返回病房,行抗炎对症治疗.于下午二时左右感左眼胀痛,胃部不适,恶心呕吐,观察15分钟未行任何处理.患者感觉症状减轻.于次晨换药时,检查发现,左眼睑紧张.上睑下垂,眼睑皮下及球结膜下出血,眼球轻度突出,角膜轻度的水肿Ⅰ°浅前房.考虑为球后出血,给予甘露醇,止血剂,加压包扎.五日后眼睑水肿消退.眼球前突回退角膜透明.前房恢复正常，视力VOS光感光定位 眼压TOS 5.5/7=12.23mmhg, 7.5/10=10.94mmhg, TOd5.5/9=8.54mmhg. 讨论:球后出血为球后麻醉常见并发症.由于针头过粗进针过速,太深,针尖过于偏向鼻侧,或针尖部有钩损伤血管引起出血.多见于术中注射完毕拔针后.即可迅速出现眼球突出,眼睑紧张.上睑下垂.眼睑皮下及球后结膜下出血.一旦发生球后出血,应立即停止操作,绷带加压包扎患眼，手术延期进行,运用止血药及甘露醇.此患者于手术顺利完成后数小时发生球后出血.提醒术者除术中作球后麻醉尽可能避免进针过深，过速.过偏向鼻侧避免球后出血的发生.术后也应及时正确的处理球后出血的并发症.
作者单位： |
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）