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葡萄膜炎性白内障的形成及其手术治疗         
葡萄膜炎性白内障的形成及其手术治疗
作者:裴世林 陈… 文章来源:河南省固始县人民医院眼科 465200 点击数: 更新时间:2004-6-25
目的 了解葡萄膜炎性白内障的发病机理,掌握其手术方法。 二、方法 1.葡萄膜炎性白内障的形成;葡萄膜炎时眼血管通透性通强,血一房水屏障破坏,大量纤维蛋白和白细胞进入前房和后房。有炎症的房水改变了眼的内环境,也就是改变了晶状体的营养和代谢环境。炎症引起上皮细胞的叠连而形成致密斑,病使晶体囊内膜的通透性增强,甚至囊膜破裂晶体细胞吸收液体而肿胀混浊,直至皮质崩解和晶体核碎裂。 2.葡萄膜炎性白内障的形态学分类 I型;晶状体混浊,虹膜与晶状体表面部分粘连,扩瞳可使瞳孔呈菊花样牵拉征。 II型;在瞳孔区有纤维素性机化膜形成部分或全部遮盖瞳孔区,即瞳孔膜闭,虹膜与晶体表面没有完全粘连。 III型;有较致密的纤维素机化膜覆盖瞳孔区,瞳孔领环形粘连,即瞳孔闭锁,多伴有前房角变窄,虹膜膨隆,眼压升高。 3.葡萄膜炎性白内障的手术适应症选择,着重检查光定位、色觉、角膜、视网膜情况。 4.葡萄膜炎性白内障的手术治疗 按经典方法性白内障囊外摘除术和人工晶体植入术。注意处理好虹膜粘连和瞳孔机化膜;充分发挥粘弹剂、肾上腺素的作用。囊膜坚韧不能拉开者,可用穿刺刀刺破机化膜或作V型,信封式切开,必要时将虹膜沿放射线剪开或作虹膜扇形剪除。对此类手术不苛求完美以能植入晶体提高视力为原则。 三、结果 所选27例患者通过手术治疗,视力均得到提高,达到复明效果。 四、结论 葡萄膜炎性白内障在适应症范围内手术效果可靠,对此类患者不应放弃治疗。
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