目的 探索考虑眼位和调节的个体化下加渐进镜对内隐斜青少年近视进展的影响

方法 纳入65名无近视家庭史的7～14岁内隐斜的近视眼（≥+2△）青少年，等效球镜范围-0.75～-4.00D，散光<-1.50D，屈光参差小于1.00D。随机分为以下三组：固定下加（+2.00D）镜组27名、个体化下加（视近时隐斜度为0的下加度数）镜组20名、单光镜组22名。戴镜前、戴镜6个月、12个月、18个月及24个月时进行散瞳电脑验光、调节反应、IOL master眼轴测定及眼位测量。

结果 共53（81.54%）名患者完成2年随访，其中固定下加镜组（19名）、个体化下加镜组（17名）、单光镜组（20名）屈光度改变量依次为-1.7O±0.77D、-1.28±0.68D、-1.59±0.73D, 单因素方差分析发现三组间的差异具有统计学意义（p=0.002），采用bonferroni法进行两两比较第2组与第1组、第3组之间存在统计学差异（p_1,2=0.004, p_2,3=0.005）。三组间的眼轴变化量分别为0.547±0.197mm、0.388±0.255mm、0.532±0.185mm,单因素方差分析发现三组间的差异有统计学意义(p=0.040), 采用bonferroni法进行两两比较发现第2组与第1、3组之间存在统计学差异（p_1,2=0.012，p_2,3=0.043）。

结论 个体化下加渐进镜优于固定下加渐进镜片和单光镜片，具有延缓青少年近视加深的作用。