CNV伴严重出血性视网膜脱离的手术效果
中南大学湘雅二医院眼科
朱小华 郭小健 曾军 刘湘平
目的：分析脉络膜新生血管伴严重出血性视网膜脱离患者一些临床特征，探讨其发生的高危因素及其玻璃体视网膜手术预后。
病人和方法： 在287例出血性视网膜脱离中，49眼为严重病变，视网膜脱离范围超过2个象限，32眼全脱离；3眼伴脉络膜脱离。男性46例，女性3例。年龄58～75岁。术中2眼脉络膜放液发现为血性积液，病程6~26天（平均15±8.3天），31眼以往FA确定黄斑区CNV。均伴有不同程度的玻璃体混浊。眼压16~28mmhg(平均19±4. 8 mmhg)。术前视力无光感～手动。巩膜外环扎、玻璃体切割、视网膜切开、血管膜及积血块清除、视网膜复位及眼内硅油充填术。46眼4~6个月取硅油抑或剥膜视网膜复位。追踪观察6～34个月。
结果：CNV严重出血性视网膜脱离男性多见；36眼术后前部PVR增殖（73.5％）。最终45 眼在取出硅油后（91.8%)视网膜获得解剖和功能复位，术后视力0.02～0.1，无光感的1眼手术失败。
结论：CNV所致严重出血性视网膜脱离眼部病变发展迅速，以男性多见,多数患眼以往具有CNV，术后易发生PVR,再次剥膜平复视网膜有很高的成功率,玻璃体视网膜手术可取得较好的预后。
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