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主题:为何会出现左声带麻痹之后食道狭窄?治疗方案?有没有好的建议?

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为何会出现左声带麻痹之后食道狭窄?治疗方案?有没有好的建议?  发帖心情 Post By:2006/8/30 20:50:00 [只看该作者]


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患者:男31岁.声嘶2005年7月份.经纤维内窥镜检查,左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音有所好转。但左声带依然麻痹.2005年11月吃东西哽噻.做了头.颈.
胸的CT检查.只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常.食管钡餐造影:常规透视胸腹部未见异常,食道吞钡梨状窝对称,未见积钡,平T4-T5段食管狭窄,扩张差,
病变段与正常段食管分界较清晰,其上段扩张明显,钡剂通过其余段食道全程顺利,狭窄段长约2.0CM,呈一线状影,最宽约0.5CM.狭窄管腔壁光整,较柔软,食道粘膜
未见中断破坏,未见充盈缺损及龛影;贲门开放正常.
胃镜检查:发现距门齿23cm-24cm处食道环状狭窄.胃镜不能通过。其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,
狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过。其它未见异常,扩张后吃东西有改善,做了7次胃镜.取了3次活检.活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状
上皮轻度增生。
----患者有肺结核史.浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活,头往左转没有什么感觉,只是往右转的时候就感觉颈部不怎么动了.跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝.
跟结核有关吗?有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.颈部喉结之下有一个很小的淋巴结.正对食道狭窄位置.胸外科认为很难取活检.太小了.
患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶.
这究竟是什么病啊!!!!!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。
现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好.
感谢!再次感谢!一位患者的心声!sos
胃镜所见
  食管上段距门齿23-27厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜
未能通过.
活检部位 食管2次
内镜诊断
    食管上段条状病变(性质?)
日期 2006-02-04
内镜所见
   食管:距门齿23-24厘米处环状狭窄,胃镜不能通过.其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂.通过导丝
放置水囊扩张器,顺利扩张狭窄处,狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过.
   贲门:开闭好,齿状线清晰.
   胃底:粘膜光滑.
   胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
   胃角:弧形,粘膜光滑.
   胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
   幽门:类圆形,开闭好.
   球部:未见明显异常.
   降部:未见异常.
活检部位  食管新生物3块       HP试验 HP(++)
 内镜诊断
    1.食管狭窄原因待查. 2.食管狭窄水囊扩张术后.
   日期 2006-02-10
胃镜报告
食管:距门齿25厘米处狭窄,胃镜不能通过,放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,扩开后观察处长约1.5厘米,粘膜
有少许纵形裂纹及少许渗血,未见新生物及溃疡.
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
球部:未见明显异常.
降部:未见异常.
内镜诊断:1 食道狭窄水囊扩张术后.
         2 慢性浅表性胃炎.
日期:2006-02-24
内镜所见
食管:距门齿轮25厘米处环状狭窄,胃镜尚可通过,粘膜光滑,既往3次活检均无特殊.其下食管无异常,
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血消肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
降部:未见异常.               HP试验 HP(-)
内镜诊断
  1.食管上段狭窄原因?  2.慢性浅表性胃炎.
日期:2006-03-17
内镜所见
十二指肠降段:环形皱壁粘膜正常,
球腔:无变形,球部粘膜未见异常.
幽门:圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内.
胃窦:蠕动良好,胃窦,胃体粘膜局灶充血,水肿,红白相间花斑样改变,以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂,溃疡及肿物;粘液湖胃液量中等,
     黄色,混浊.
胃底:粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张.
贲门:粘膜色泽未见异常.
食道:距门齿24cm处狭窄,胃镜不能通过,置入水囊扩张器,经扩张后胃镜顺利通过.       HP试验 HP(+)
内镜诊断
   1,胆汁返流性胃炎.
   2,食管狭窄水囊扩张术后.
日期:2006-08-11
德阳市人民医院CT会诊报告: 胸部
  食道上段狭窄CT复查:胸廓对称,气管,纵隔居中.双肺透光度稍显增强,双肺纹影尚清,左肺上叶散在条索影.所扫胸段食道壁未见增厚,未见软组织块影.
双侧肺门及纵隔内未见肿大淋巴结.心影未见异常.胸膜未见增厚,双侧胸腔未见积液.胸壁软组织未见异常.
参考意见:1.左肺上叶散在陈旧性病变.
         2.所扫胸段食道壁未见增厚及软组织块影,与06.02.07日CT片对比,情况相仿无新的发现.
报告日期:2006-08-18
胃镜报告
    食管距门齿25CM处可见管腔环形狭窄,狭窄处食管粘膜光滑,色泽正常,XQ260胃镜不能通过.于狭窄处取活检,活检质韧.
内镜诊断:食管狭窄(原因?)
活检:食管距门齿25CM处2块
日期:2006-08-22
病理诊断报告:
    <食管中段>送检为少量轻度增生之鳞状上皮组织.                         报告日期:2006-08-24
医院实验医学科临床免疫检验报告单:      标本:血清
  项目                         结果          单位          参考值
1.癌胚抗原(CEA)                1.75          NG/MI          <3.4
2.非小细胞肝癌抗原(CYFRA21-1)  2.26          NG/MI          <3
3.烯醇化酶(NSE)                27.17         NG/MI          <15


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