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主题:[讨论]青光眼合并黄斑浆液性脱离一例

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毛进
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[讨论]青光眼合并黄斑浆液性脱离一例  发帖心情 Post By:2012/7/8 18:15:00 [只看该作者]

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  发帖心情 Post By:2012/7/8 22:37:00 [只看该作者]

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phthalmd
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  发帖心情 Post By:2012/7/8 23:32:00 [只看该作者]

能用一个病解释的,不用两个病解释。感觉继发性青光眼可能性大,vkh?有没有耳朵症状,白癜风?先抛块砖吧。

如果确诊,眼压必须降下来,手术前后抗炎治疗,年轻人滤过术成功率低,还要找高手做。同情患者一家,无奈。

[此贴子已经被作者于2012-7-8 23:40:15编辑过]

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gysun75
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  发帖心情 Post By:2012/7/9 10:50:00 [只看该作者]

病例特点:年轻人

              家族史

              高血压

              房角关闭

              黄斑部视网膜水肿脱离

 

 

    患者身体有无其他异常?晶状体参数:厚度,直径,悬韧带? Weill-Marchesani syndrome

    用药史。 用缩瞳剂也可能引起视网膜脱离。

 

年轻人闭角型青光眼文献

Ritch R, Chang BM, Liebmann JM. Angle closure in younger patients. 2003 Oct;110(10):1880-9.

Sixty-seven patients (49 females, 18 males) met entry criteria. Mean age at the time of consultation was 34.4 +/- 9.4 (standard deviation) years (range, 3-68 years). Diagnoses included plateau iris syndrome (35 patients); iridociliary cysts (8 patients); retinopathy of prematurity (7 patients); uveitis (5 patients); isolated nanophthalmos (3 patients); relative pupillary block (2 patients); Weill-Marchesani syndrome (3 patients); and 1 patient each with Marfan syndrome, miotic-induced angle closure, persistent hyperplastic primary vitreous, and idiopathic lens subluxation.

 

 

虹膜高褶型最多见。这个病例的UBM还是挺像的。

 

 

 



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毛进
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  发帖心情 Post By:2012/7/9 12:38:00 [只看该作者]

以下是引用phthalmd在2012-7-8 23:32:00的发言:

能用一个病解释的,不用两个病解释。感觉继发性青光眼可能性大,vkh?有没有耳朵症状,白癜风?先抛块砖吧。

如果确诊,眼压必须降下来,手术前后抗炎治疗,年轻人滤过术成功率低,还要找高手做。同情患者一家,无奈。

[此贴子已经被作者于2012-7-8 23:40:15编辑过]

没有耳鸣、白癜风,曾经诊断过VKH,全身激素治疗无效。



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毛进
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  发帖心情 Post By:2012/7/9 12:39:00 [只看该作者]

以下是引用gysun75在2012-7-9 10:50:00的发言:

病例特点:年轻人

              家族史

              高血压

              房角关闭

              黄斑部视网膜水肿脱离

 

 

    患者身体有无其他异常?晶状体参数:厚度,直径,悬韧带? Weill-Marchesani syndrome

    用药史。 用缩瞳剂也可能引起视网膜脱离。

 

年轻人闭角型青光眼文献

Ritch R, Chang BM, Liebmann JM. Angle closure in younger patients. 2003 Oct;110(10):1880-9.

Sixty-seven patients (49 females, 18 males) met entry criteria. Mean age at the time of consultation was 34.4 +/- 9.4 (standard deviation) years (range, 3-68 years). Diagnoses included plateau iris syndrome (35 patients); iridociliary cysts (8 patients); retinopathy of prematurity (7 patients); uveitis (5 patients); isolated nanophthalmos (3 patients); relative pupillary block (2 patients); Weill-Marchesani syndrome (3 patients); and 1 patient each with Marfan syndrome, miotic-induced angle closure, persistent hyperplastic primary vitreous, and idiopathic lens subluxation.

 

 

虹膜高褶型最多见。这个病例的UBM还是挺像的。

 

 

 

晶体的厚度基本正常,直径没有测过。无明确的悬韧带断裂或者松弛。

 

What is Weill-Marchesani syndrome?

Weill-Marchesani syndrome is a disorder of connective tissue. Connective tissue forms the body's supportive framework, providing structure and strength to the muscles, joints, organs, and skin.

The major signs and symptoms of Weill-Marchesani syndrome include short stature, eye abnormalities, unusually short fingers and toes (brachydactyly), and joint stiffness. Adult height for men with Weill-Marchesani syndrome ranges from 4 feet, 8 inches to 5 feet, 6 inches. Adult height for women with this condition ranges from 4 feet, 3 inches to 5 feet, 2 inches.

An eye abnormality called microspherophakia is characteristic of Weill-Marchesani syndrome. This term refers to a small, sphere-shaped lens, which is associated with progressive nearsightedness (myopia). The lens also may be positioned abnormally within the eye (ectopia lentis). Many people with Weill-Marchesani syndrome develop glaucoma, an eye disease that increases the pressure in the eye and can lead to blindness.

Occasionally, heart defects or an abnormal heart rhythm can occur in people with Weill-Marchesani syndrome.

 

我们这个患者不支持是这种综合症。

[此贴子已经被作者于2012-7-9 12:43:27编辑过]


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小苏
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  发帖心情 Post By:2012/7/10 22:02:00 [只看该作者]

听了这个病例报告后我认为目前其双眼闭角型青光眼和黄斑区神经上皮脱离是两个独立的疾病,通过其病史、FFA检查、激素治疗及眼底表现不符合VKH诊断标准而且也不符合中浆改变,虽然黄斑区神经上皮脱离范围比较大和时间较长,但其中心视力较好,所以其黄斑区病变是否为特发性疾病或为卵黄样黄斑变性早期改变呢?不知给予玻璃体腔曲安奈德或抗VEGF药物治疗是否有效?其慢性闭角型青光眼发病年龄如此早也很少见呀,针对两种疾病你采取了何种治疗?效果怎样图片点击可在新窗口打开查看学习了,呵呵。

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  发帖心情 Post By:2012/7/21 10:36:00 [只看该作者]

病例讨论结果来了


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  发帖心情 Post By:2012/7/21 21:50:00 [只看该作者]

关于视盘小凹的文献介绍,可以参考张扬博士的报告

http://www.oculist.net/pumcheye/HTML/29823.html



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farica
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感谢毛老师的精彩病例,希望毛老师在DXY更多的分享和指导!

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