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----  激素治疗VKH减量如何减?  (http://www.oculist.net/bbs/dispbbs.asp?boardid=3&id=62460)

--  作者:ishan2012
--  发布时间:2012/2/22 19:41:00
--  激素治疗VKH减量如何减?

最近收治了一位患者,外院已诊断为VKH,现复发了。很多书上说泼尼松需要用8个月以上,具体怎样减?开始时减量每3天减5mg可以吗?减到多大量时减慢速度?维持量又是多少?需要维持多长时间?到时间后直接停掉吗?如同时应用环孢素,环孢素需要减量吗?又是怎样减呢?请各位老师指点!


--  作者:毛进
--  发布时间:2012/2/22 21:23:00
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说说我们的激素减量方法吧

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注意:使用大剂量激素治疗要充分评估激素可能带来的风险,包括消化道出血、精神疾病发作、结核扩散等。需要治疗之前做相关的检查和询问,并签署知情同意。


--  作者:ishan2012
--  发布时间:2012/3/7 20:09:00
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多谢毛老师!还是没太算明白,到停药时到底激素用了多长时间。刚看了网页上张承芬老师的课件“葡萄膜炎药物治疗与思考”,上面说要治疗9个月,这9个月的激素是如何减下来的?毛老师能说详细点吗?


--  作者:毛进
--  发布时间:2012/3/9 11:46:00
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晕菜,那举例说明一下吧:

 

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--  作者:ishan2012
--  发布时间:2012/3/10 23:03:00
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毛老师您太给力了!真正见识了神马是手把手教,您这样的上级医生对我们学徒级眼科医生太宝贵了!


--  作者:yuner123
--  发布时间:2012/3/13 12:03:00
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那就是说:当第一次减到40mg是,在从70mg重新加量在减了。
--  作者:毛进
--  发布时间:2012/3/14 21:26:00
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以下是引用yuner123在2012-3-13 12:03:00的发言:
那就是说:当第一次减到40mg是,在从70mg重新加量在减了。

70mg QOD,相当于35mg QD


--  作者:ishan2012
--  发布时间:2012/3/23 15:06:00
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毛老师:患者在减量过程中(60mgQOD)还没有达到维持量时,出现房闪加重的情况,这时是该继续坚定地减量还是维持现有剂量继续服药呢?吃到什么程度可以继续减量?
--  作者:毛进
--  发布时间:2012/3/24 23:11:00
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房闪加重可以增加局部百力特的次数。全身激素可以按计划继续减量,注意观察。
--  作者:ishan2012
--  发布时间:2012/3/26 20:26:00
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毛老师:患者在第一次发病时曾应用激素引起了激素性青光眼,眼压最高曾达到45mmHg,这次复发早期局部也用了激素(氟米龙),眼压升到35mmHg,逐渐把局部激素给停了,现在一直在用溴莫尼定眼液降眼压,眼压现在维持在16mmHg左右,现在应该把局部激素加上,同时继续用降眼压药控制眼压吗?