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| 【左下睑基底细胞癌手术】讨论 |
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作者：drruixue 文章来源：协和医学论坛联盟 点击数：2663 更新时间：2007/9/8 20:00:19 
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病例介绍：
患者 史** 男性 48岁，主因左下睑近外眦角部溃疡经常流脓流水1年余。开始面积较小，后逐渐增大。就诊前8个月曾在我院皮肤科作冷冻治疗无效。由皮肤科取组织在外院病理科确定为鳞状细胞癌早期。此后来我院眼科就诊收入院。检查：左下睑近外眦角部可见一1.7*1.5CM面积的溃疡，溃疡中央略凹陷，病变表面可见干性结痂（见后附照片）。双眼视力均为1.2；除病灶外其他眼部检查均未见异常；耳前及颌下淋巴结未触及，其他全身检查及各项辅助检查未见异常。临床诊断：左下睑基底细胞癌（早期）。交待病情确定手术方案，经患者及家属同意，于2007年3月15日下午于局麻下行病灶切除+缺损区修复手术。送病理检查：为基底细胞癌，病变周围及基底切除净。术后加压包扎，给予相应的药物治疗。术后48小时首次换药，以后隔日换药，术后第7天拆线。以后酌情给于放疗。
该病例我们切除的范围较大，包括上下外眦角部和外眦韧带，外眦角固定在眶外缘的骨膜上。因皮瓣不够成对下睑的牵拉，故未作睑缘粘连，（以防止睑外翻）。术后：外形基本还可以（患者很满意），眼睑功能良好，但外眦角部不够好看。可在6个月后二次整形。【手术模式及照片上传“已取得患者的同意”】欢迎多提宝贵意见，期盼！
讨论：当你遇到这样的病人时，如何设计手术方案，使术后外形更加完美？
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| 眼科资讯录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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