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| 年龄相关性黄斑病变治疗获重要进展 |
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作者：睢瑞芳 文章来源：本站原创 点击数：4757 更新时间：2003/6/14 21:13:59 
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| 03-26-2002 18:12:27 阅读
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最近美国国家眼科研究所公布了“年龄相关性眼病研究”（AREDS）的结果。
在美国，年龄相关性黄斑病变（AMD）和老年性白内障是导致视力下降和致盲的首要原因。目前美国约有一百七十万AMD患者，其中十万患者已失明。至今，对于晚期AMD的治疗方法非常有限；也无有效的措施减缓中期AMD的进展。随着人类寿命的延长，AMD患者将会急剧增加。如果仍然没有有效的治疗和预防方法，AMD盲人将成为不容忽视的公共卫生问题。
一些动物试验，流行病学研究和几个小型临床试验提示抗氧化剂和微量元素性锌和硒可能和AMD的发展有关。另一小样本的随机临床对照试验发现，补充锌的AMD患者组视力丧失的程度比安慰剂组显著降低。为进一步证明AMD和微量元素及维生素的关系，美国国家眼科研究所主持了多中心“年龄相关性眼病研究”（AREDS）。该研究的目的是（1）观察白内障和AMD的病程、预后和危险因素；（2）评价大剂量抗氧化剂和锌对AMD进展及视力丧失的作用；（3）评价大剂量抗氧化剂和锌对白内障进展和视力丧失的作用。
AREDS包括两个临床试验。一个针对AMD，另一个针对白内障。从1992年11月至1998年月，AMD组纳入3640人；白内障组纳入4629人，参加者年龄55-80岁。AMD患者被分成4组。1组为非AMD —— 任一眼的黄斑区仅有几个细小或者没有玻璃膜疣；2组为早期AMD —— 一眼或双眼有几个小的或中等大小的玻璃膜疣；3组为中期AMD —— 一眼或双眼有较多中等大小的玻璃膜疣或有一个及一个以上的大玻璃膜疣；4组为晚期AMD —— 一眼为晚期干性（盘样瘢痕）或湿性（视网膜下新生血管膜），另一眼视力在0.7以上。
每组参加者均再被随机分成4组，接受不同的治疗的治疗方案。1）只补充锌，2）只补充抗氧化剂，3）同时补充锌和抗氧化剂，4）安慰剂。每日所补充的剂量，抗氧化剂为维生素C 500mg、维生素E 400 mg和β-胡萝卜素15mg；锌剂为氧化80mg锌，及氧化铜2mg（促进锌的吸收）。
参加者至少随诊5年。AREDS研究结果表明，同时补充锌和抗氧化剂能够使中期和晚期AMD患者（3组和4组）病情进展降低25%，视力丧失减少19%。只补充锌剂能够使中期和晚期AMD患者病情进展降低21%，视力丧失减少11%。只补充抗氧化剂能够使中期和晚期AMD患者病情进展降低17%，视力丧失减少10%。非AMD（1组）者发展成为AMD的可能性很低。补充锌和抗氧化剂不能够减缓早期AMD（2组）的进展。
白内障组平均观察时间为6.3年。AREDS补充维生素及微量元素对白内障的进展及白内障手术率无明显作用。
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| 眼科资讯录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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