脉络膜上腔出血－临床特点及再次手术治疗的效果

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脉络膜上腔出血－临床特点及再次手术治疗的效果

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脉络膜上腔出血－临床特点及再次手术治疗的效果

作者：毛进（翻… 文章来源：ophthalmology 点击数：2054 更新时间：2003/6/14 21:06:16

01-02-2002 23:03:43 阅读次

目的：找出脉络膜上腔出血眼预示视力预后差的临床表现以及再次手术后的效果
方法：
1、回顾性研究
2、 106例脉络膜上腔出血病例其中外伤35白内障手术30青光眼手术17穿透性角膜移植6角膜穿孔5人工晶体二期植入3玻切3其它7
结果：
1、初发有网脱49眼中仅5(10%)眼视力恢复>=0.1，无网脱的49眼中21(47%)眼>=0.1。8眼无法确定有无网脱的眼的视力预后均很差
2、 3600脉络膜上腔出血的82眼中16（20％）眼视力>=0.1，出血局限于1－2象限的21眼中10（47％）视力恢复>=0.1。3眼无法确定出血范围。
3、共41眼再次手术，14（34％）眼视力恢复>=0.1；14眼白内障手术后再次手术治疗，6眼视力恢复>=0.1。
结论：
1、提示预后差的临床表现有：原发的视网膜脱离，视网膜脱离无法确定，360度的出血。但Kiss-sign不一定预示视力预后差
2、有玻璃体出血、视网膜脱离、玻璃体嵌顿时应考虑再次手术治疗
脉络膜上腔出血
1、术中或术后1－15天出现
2、外伤或内眼手术后并发症，极少数数为自发性，可能与脉络膜黑色素瘤有关
3、病理：可能是外伤或手术造成的持续低眼压使睫状后短、长动脉出血
4、危险因素：青光眼、近视、动脉硬化性心脑血管病、高血压、老年人、手术中心率过快，尤其是无晶体眼或后玻切手术后的病人行滤过手术。
5、临床表现：眼痛、恶心、呕吐、眼压升高、前房变浅
6、眼超声检查：
B超：强回声、圆顶状或扁平隆起、活动性差。可以有多个隆起，并互相接触（kiss-sign），但不会累及视乳头。其后的有点、团块状中低回声，后运动明显
A超：100％反射率、厚的、轻度活动的双峰
7、出现后4－5天在血凝块溶解后手术放血
8、保守治疗：阿托品、激素、降眼压药物
9、手术治疗：术中出现，立即关闭切口，可考虑后巩膜切开术。再次手术治疗包括手术切开脉络膜上腔放血，术中用粘弹剂恢复和维持前房，促进积血排出；玻璃体嵌顿或视网膜脱离时玻璃体手术，气液交换，眼内填充

眼科资讯录入：毛进责任编辑：毛进

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