[组图]左眼球渐进性突出，间断红肿2年

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左眼球渐进性突出，间断红肿2年

作者：肖利华 文章来源：本站原创 点击数：7225 更新时间：2003/6/14 20:08:03

患者男性10岁。籍贯河南。 左眼球渐进性突出，间断红肿2年。曾用抗生素+激素治疗有效。但反复发作，眼球突出加重。于2000年5月住院治疗。入院检查：全身正常。眼科检查：双眼视力1.0。左眼眼睑无红肿，眼球突出测量：右眼12㎜，左眼18㎜，眶距95㎜。眶压增高，眼球突出，轻度外移位，内收明显受限，外展仅30°（图1）。眼底后极部轻度水肿。CT扫描如图2。入院期间左眼突然红肿，眼球突出加重，眶压增高，轻度恶心（图3）。 1．    诊断 2．    鉴别诊断 3．    如何分析CT片 4．    进一步检查 5．    治疗方案

肖利华老师的标准答案
1．诊断 眼眶寄生虫病
依据：（1）反复眼部红肿
（2）经抗菌素及激素治疗有效
（3）此次发作类似眶蜂窝织炎 因病变本身为炎症可致眶蜂窝织炎发作，但经治疗后迅速恢复正常
（4）典型的CT及超声图像
（5）病人来自农村 有发生寄生虫病的可能
2．鉴别诊断
（1）眼眶炎症 反复发作 但无典型的影像表现
（2）眼眶蜂窝织炎 常合并邻近副鼻窦的炎症（CT可显示） 病变多位于内侧骨膜下
3．如何分析CT片 左球后内侧椭圆形占位病变  内密度低（表示有液体）有时可在低密度的病变内显示点状高密度（囊虫）。邻近副鼻窦正常
4．进一步检查 B超显示（如图）：球后占位病变内有低回声，其内有强回声光点（囊虫，箭头）及筋膜囊水肿
5．治疗方案 内侧开眶顺利取出囊虫及周围部分囊壁 随访二年未复发

肖利华