患者,陈XX,男,4.5岁。因家长发现患者看不见一个月,于2002年7月到我院就诊。患者为足月顺产,生长于四川农村,平素体健。近两年来,因父母在外打工,患者在家和祖母一起生活。就诊前两个月,患者母亲得知孩子“生病”,回家后觉孩子“象感冒”,精神不如以前,但仍能够画画,未予特殊治疗。一个月后母亲发现孩子视力差,不肯自己玩耍,经常腹痛,遂在重庆、成都及北京等地诊治,疑“双眼视神经炎”,曾服“激素”,中药,具体不详,无明显好转。我院就诊情况:双眼无光感,双瞳孔等圆,直径约2mm,直接及间接对光反射消失。双眼各方向活动不受限,双眼结膜无充血,前房清亮,双眼。晶状体无混浊。双眼视乳头色白,轻度隆起,边界欠清,视网膜静脉迂曲扩张,双眼视盘颞侧视网膜下黄色斑点样渗出,右眼视盘下方视网膜下黄白色圆形渗出。后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心反光消失(双眼底见图)。辅助检查:视觉诱发电位(闪光VEP):波形未能引出。头颅CT:颅内未见占位性病变。周围血白细胞:7.4X109 , 肝功能:ALT 88u/l(正常值:5-40),AST 58u/l(正常值:5-37),ALP 117u/l(正常值:27-107),肾功能:BUN 13 mg/dl (正常值:3.0-20.0),肌酐0.63 mg/dl (正常值:1.5-0.6),血磷 6.2 mg/dl (正常值:2.3-4.3),血钙 10.2 mg/dl (正常值:8.5-10.8) 。
眼底图: 患者双眼底相。双视乳头色白,轻度隆起,边界欠清,视网膜静脉迂曲扩张,视网膜下渗出,后极部视网膜轻度水肿。
右眼
|
左眼
|
讨论:
可能的诊断及依据??
看协和眼科的初步诊断并发布意见及评论点击进入
|