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[组图]寻找孔源性视网膜脱离的破孔:林可夫规律           ★★★
寻找孔源性视网膜脱离的破孔:林可夫规律
作者:bamboobe… 文章来源:丁香园 点击数: 更新时间:2010-12-12 20:56:22

翻译:孔源性视网膜脱离寻找裂孔的原则:

(A)  颞上方和鼻側脱离

上方的裂孔造成的脱离首先在裂孔周边,然后扩展到锯齿缘,并继续向视盘方向进展。此种脱离一开始是局限在一个象限。一旦大泡状的脱离开始形成,由于重力的作用和眼球的运动,相应的视网膜脱离继续进展。脱离范围向下扩展,脱离的前界围绕视盘旋转,并且继续扩展到另外一边。视网膜下液在视盘另外一边继续上升,直到到原发孔的高度,但是不会达到原发裂孔侧的液面。98%的原发空局限在距离网膜脱离最高位以下1.5个时钟位。

(B)  视网膜脱离横跨12点和全视网膜脱离。

跨越12点的脱离起源于12点附近的裂孔。这种脱离可能变成全脱。越靠后的裂孔,越容易 从12点位置分离,形成跨越垂直线两边的脱离。在93%的病例,原发孔位于一个三角区域,顶点在锯齿缘12点位,两边位于距离赤道1个时钟位区域。全视网膜脱离复位的时候,如果只是试图修复下方象限的孔(肯定是个继发孔),注定失败。学习全视网膜脱离的时候,重要的是要找到12点方位一个楔形的未脱离的网膜。找到这个区域,就可以把在全视网膜脱离时的3个时钟位找到裂孔(12点位两边各1.5个钟位)的问题转化为在外上方或者鼻側脱离的1.5个钟位找到裂孔。(注:这句不是很懂)。

(C)  下方脱离。

从视盘下方裂孔来的视网膜下液开始沿着裂孔扩展,然后下降到锯齿缘。脱离向着视盘方向进展,在裂孔一侧,脱离的边界比裂孔位置要高。因此,网脱更高的一边就是视网膜裂孔所在的位置。如果液面不等,裂孔应该就在6点钟位的1或2mm处。如果两边网膜脱离相等,裂孔应该在六点钟位。下方的裂孔进展缓慢,所以可能发现的很晚。95%的裂孔位于脱离较高的一侧网膜上。偶尔,下方脱离,而且两边脱离高度相等,是上方裂孔通过周边浅脱离而致。如果病情进展迅速,而且色素分界线的出现,是上方裂孔的标志。下方裂孔导致的下方脱离,一般相对较浅。当下方脱离呈大泡状,原发孔位于上方。

刚刚开始的时候,没有看懂,后来仔细想想才明白,于是把图稍微注释,像我一样的初学者可以参考参考。

 

 

 

sblei 医生:

感谢 Banboobeyond, 翻译得非常精准,几近出版级。
我解释一下B的最后一句:
When studying a total detachment, it is important to look for a wedge of attached retina near 12 o'clock. The presence of a wedge of attached retina converts the problem of searching for the break in three clock hours (1½ clock hours to either side of 12 o'clock) of suspect retina in a total retinal detachment to one of searching 1½ clock hours in a superolateral or nasal detachment.

在研判一个貌似全网脱时,要注意观察是不是真正的全网脱。如果在上方12点附近有一个楔形的附着区域,则说明这不是真正的全网脱,而是属于A的情况,这时寻找裂孔的方向就要从12点右左各1.5个钟点(全网脱的规律)转移到脱离较高的一侧上缘以下1.5个钟点。



 

眼科资讯录入:毛进    责任编辑:毛进 
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